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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者黃濤 通訊員張夢(mèng)石 、譙玲玲）“多虧醫(yī)生規(guī)范細(xì)致的術(shù)前管理，保護(hù)了我女兒的聽(tīng)力?！?日，桃桃媽媽再次向武漢市第一醫(yī)院耳鼻咽喉科代偉林醫(yī)生表達(dá)感謝，女兒桃桃本來(lái)只準(zhǔn)備做扁桃體和腺樣體微創(chuàng)手術(shù)，意外發(fā)現(xiàn)罕見(jiàn)的先天性中耳膽脂瘤，及時(shí)微創(chuàng)手術(shù)避免了對(duì)聽(tīng)力的損傷。
暑期來(lái)臨，6歲的桃桃一周前在媽媽陪伴下入住武漢市第一醫(yī)院耳鼻咽喉科，準(zhǔn)備做一個(gè)扁桃體和腺樣體微創(chuàng)手術(shù)。根據(jù)醫(yī)療原則，桃桃做了相關(guān)檢查排除分泌性中耳炎。
在梳理術(shù)前例行檢查時(shí)，代偉林醫(yī)生發(fā)現(xiàn)桃桃的耳內(nèi)鏡檢查時(shí)右耳鼓膜前方有一處白色異常點(diǎn)，不是白色有膿液或膿痂，也沒(méi)有涂抹過(guò)白色的粉劑類(lèi)藥物，也不像是鼓膜的鈣化斑。但她的耳科聽(tīng)力學(xué)與中耳功能檢查又顯示，聽(tīng)力完全正常、鼓室壓圖也就是鼓膜的振動(dòng)情況也非常正常。
代偉林醫(yī)生沒(méi)有放過(guò)這一細(xì)節(jié)，立即向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)討論病情、臨時(shí)推遲延后手術(shù)，并申請(qǐng)急診顳骨高分辨率CT。影像結(jié)果表明，在桃桃的右耳鼓室前方有一塊團(tuán)塊狀高密度影像異常表現(xiàn)。分析后認(rèn)為不排除行天性中耳膽脂瘤、其它中耳先天腫瘤或良性增生性疾病可能。在將病情向家屬溝通交待后，決定為桃桃做扁桃體腺樣體手術(shù)的同時(shí)，增加耳內(nèi)鏡下的微創(chuàng)探查手術(shù)。
手術(shù)中，在桃桃狹窄的右側(cè)外耳道內(nèi)，使用2.7mm的耳內(nèi)鏡細(xì)心翻開(kāi)鼓膜，發(fā)現(xiàn)了鼓室內(nèi)邊界清楚的白色囊狀膽脂瘤樣團(tuán)塊物，約有6*7mm大小，吸引器輕輕把它完整吸出來(lái)后，再把掀開(kāi)的鼓膜復(fù)位。術(shù)后，桃桃沒(méi)有出現(xiàn)耳部的不舒服。
桃桃耳道內(nèi)取出的團(tuán)狀物做完病理檢查，最終確診為先天性中耳膽脂瘤。武漢市第一醫(yī)院耳鼻咽喉科耳科專(zhuān)家李春麗醫(yī)生介紹，先天性中耳膽脂瘤的發(fā)病率很低，約為0.12/10萬(wàn)，平均發(fā)病年齡為5-7歲，因?yàn)楣哪ね暾?，也沒(méi)有耳痛、流膿等病史，所以很難發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患兒會(huì)在數(shù)年后出現(xiàn)耳朵反復(fù)流膿或明顯聽(tīng)力下降才被注意，而膽脂瘤因其典型的破壞作用，可以侵蝕中耳傳音結(jié)構(gòu)，輕者影響聽(tīng)力，重者還可損傷面神經(jīng)引起面癱；破壞內(nèi)耳引起眩暈、嚴(yán)重耳聾、耳鳴；出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)癥時(shí)還會(huì)引起顱內(nèi)并發(fā)癥等嚴(yán)重危害。
李春麗醫(yī)生提醒，早期先天性膽脂瘤多可通過(guò)聽(tīng)力檢查、耳鏡檢查以及顳骨CT檢查發(fā)現(xiàn)。這一時(shí)期，尚未引起鼓膜、聽(tīng)骨、內(nèi)耳的破壞，且病變范圍局限，應(yīng)盡快行耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)去除瘤體，保護(hù)住健康聽(tīng)力。
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