潮新聞客戶端 記者 孫燕 通訊員 王蕊 江晨
(資料圖)
近日，美國總統(tǒng)拜登在白宮接受記者采訪時，臉頰上可以看到綁帶留下的勒痕。白宮當(dāng)天發(fā)布聲明證實(shí)，他使用了用于治療睡眠呼吸暫停綜合征的呼吸機(jī)。
無獨(dú)有偶，前段時間，有媒體報道稱，霍啟剛被診斷出患有失眠障礙和中度睡眠窒息癥。
睡眠呼吸暫停綜合征幾度沖上熱搜榜，究竟是怎樣的一個疾病？平時打呼嚕的你，是不是已經(jīng)皺起了眉頭，“我是不是也得了這種病？”
隨著大家對該疾病認(rèn)知度的提高，在醫(yī)院的門診中，來看此病的人不少。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任潘志杰主任醫(yī)師每次接診中，都會碰到最后被確診為睡眠呼吸暫停綜合征的患者。
視覺中國 供圖 （圖文無關(guān)）
6.5個小時的睡眠中，呼吸暫停次數(shù)達(dá)417次
“醫(yī)生，我睡覺時候打呼嚕聲音比較大，中間會停頓，沒聲音了，然后聲音又大起來，這中間是不是就呼吸暫停了？”來看此病的患者這樣描述自己的癥狀，因為看到報道感覺自己挺像是睡眠呼吸暫停綜合征，而且暫停會導(dǎo)致缺氧，嚴(yán)重時甚至有可能造成猝死，便更不敢怠慢了。
睡眠呼吸暫停綜合征是指在睡眠過程中氣道受阻，呼吸暫停和低通氣頻繁發(fā)生的現(xiàn)象。正常人在睡眠中咽腔比清醒時狹窄，呼嚕聲就是氣體經(jīng)過狹窄咽腔時的湍流聲。
“打呼嚕”在醫(yī)學(xué)上又叫“鼾癥”，有良性（80%）和惡性（20%）之分，男女老少皆可發(fā)生。
“良性鼾癥”呼嚕聲均勻，且隨睡眠體位改變而改變。
“惡性鼾癥”不僅呼嚕聲大，而且總是打著、打著就不喘氣了，過上十幾秒甚至幾十秒才又發(fā)出一聲很大的呼嚕聲重新打起來。
在潘志杰主任醫(yī)師的專家門診中，經(jīng)常會遇到皮膚松弛、面色萎黃、皮膚粗糙、黑眼圈、大眼袋、魚尾紋、口臭口苦，看上去比實(shí)際年齡蒼老許多患者。有一位身高1.52米、體重200多斤的女士令他印象最為深刻，當(dāng)時該女士在睡眠中常常會被憋醒，醒來后會感覺到口干舌燥、頭昏腦脹。專家利用多導(dǎo)睡眠儀（PSG）對其進(jìn)行整夜的睡眠監(jiān)測結(jié)果顯示，一晚約6.5個小時的睡眠中，呼吸暫停的次數(shù)達(dá)到417次，其中最長的一次達(dá)到70.5秒，必須佩戴呼吸機(jī)入睡。專家“抽絲剝繭”發(fā)現(xiàn)，她的睡眠呼吸暫停與高血壓息息相關(guān)，通過調(diào)整用藥、側(cè)臥睡眠、控制體重、持續(xù)佩戴呼吸機(jī)，住院一周后，癥狀明顯緩解，并被要求定期隨訪、復(fù)查，以便調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
潘志杰主任醫(yī)師介紹，如果呼吸暫停頻繁發(fā)生，每小時出現(xiàn)5次以上或7小時的睡眠過程中超過30次，就是“睡眠呼吸暫停綜合征”（Sleep Apnea Syndrome，SAS）。它可以分為阻塞型、中樞型、混合型，其中以阻塞型（OSAHS）最為多見。數(shù)據(jù)顯示，每100個人中，就有3~5個人打呼嚕，而每5個打呼嚕的人中，就有1個是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
專家介紹，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)病機(jī)制可能是完全或不完全的上氣道阻塞，臨床表現(xiàn)為夜間打鼾，頻繁驚醒，睡眠質(zhì)量下降，白天困倦。當(dāng)睡眠時上氣道不通暢，會出現(xiàn)呼吸短時間內(nèi)停止（≥10秒）的現(xiàn)象，稱為呼吸暫停。
睡眠呼吸暫停，會誘發(fā)或加重其他病
當(dāng)呼吸暫停發(fā)生后，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，呼吸氣流中斷，隨之患者出現(xiàn)缺氧和高碳酸血癥，造成全身多系統(tǒng)的損害，包括心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、內(nèi)臟疾患等。長此以往，睡眠中的低氧分壓也會導(dǎo)致腦損害，比如記憶力下降，難以集中精神；參與體內(nèi)循環(huán)的血氧少了，還可能誘發(fā)或加重高血壓、冠心病、心律失常、糖尿病、腎病、腦卒中、老年癡呆、精神異常等多種慢性疾病，嚴(yán)重者甚至?xí)归g的猝死。
簡言之，就是——
睡眠呼吸暫停的男性，那方面可能“不太行”
睡眠呼吸暫停的女性，老得快、更易“更年期”
睡眠呼吸暫停的孕婦，易得妊娠高血壓或先兆子癇
睡眠呼 吸暫停的兒童，易發(fā)育延遲或智力低于同齡兒童正常水平
對社會而言，患有睡眠呼吸暫停綜合征的司機(jī)的反應(yīng)能力、判斷能力下降，注意力不易集中，造成交通事故率很高，發(fā)生交通事故的風(fēng)險是一般人的7倍。航空航天及高空作業(yè)的人員，如果患有睡眠呼吸暫停綜合征，發(fā)生工作事故幾率也很高。另外，由于疾病造成性格改變，社交能力下降，記憶力減退，容易造成家庭成員關(guān)系緊張，甚至婚姻關(guān)系破裂。
潘志杰主任醫(yī)師介紹，這種病男女老少都可能發(fā)生，但發(fā)病率男性要高于女性、肥胖人群要高于非肥胖人群、吸煙喝酒人群比率也高于非吸煙喝酒的，還有一些有睡眠呼吸暫停綜合征家族史的，也要注意。
睡眠呼吸監(jiān)測是診斷金指標(biāo)
當(dāng)然打呼嚕也并非都患有此病，能否自我評估一下再去醫(yī)院看？浙大一院給出了以下五條，可幫你做出初步判斷：
一、你是否在白天時常感覺頭暈乏力，很疲倦，隨時都想睡覺；但睡覺后依舊困乏。
二、你的伴侶是否已經(jīng)發(fā)現(xiàn)你睡覺時鼾聲很大并出現(xiàn)憋氣現(xiàn)象——呼嚕聲突然停止，要過會兒才聽到“噗”一聲吐出一口氣？
三、你是否睡眠節(jié)律紊亂，特別頻繁覺醒？有時甚至?xí)驗榇贿^氣來，突然被憋醒，在睡醒的時候經(jīng)常感到胸悶或呼吸困難？
四、你是否患有高血壓或正在進(jìn)行高血壓治療？
五、你是否BMI值（BMI=體重kg/身高的平方m2）>24，或者頸圍＞40cm？
如果以上回答中有三條為“是”，那么患睡眠呼吸暫停綜合征的風(fēng)險很高，需要盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
目前，睡眠呼吸監(jiān)測是確診睡眠呼吸障礙最重要的檢查手段，通過監(jiān)測，醫(yī)生可以得到患者睡眠結(jié)構(gòu)、有無睡眠過程中咽腔的阻塞以及發(fā)生的頻度、夜間有無缺氧及其程度、有無心律失常等信息，還可以區(qū)分患者夜間睡眠覺醒、白天嗜睡的癥狀是由打呼嚕引起，還是由其他睡眠疾病引起，可以幫助分析診斷各類睡眠相關(guān)疾病，這也是目前公認(rèn)的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金指標(biāo)。通過睡眠呼吸監(jiān)測，結(jié)合患者的臨床癥狀，大部分患者可以得到確診。
潘志杰主任醫(yī)師呼吁，如果得了睡眠呼吸暫停綜合征也不用太擔(dān)心，控制體重和改變生活方式可以在一定程度上預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展。在日常生活中，可以建立側(cè)臥位睡眠的習(xí)慣、枕頭稍高一點(diǎn)，能有效改善打鼾癥狀。如果癥狀較重，單純依靠上述措施也不能有效控制癥狀，應(yīng)盡快到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。
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